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透析中止まるで「命諦めろ」

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20190308-00000039-mai-soci

　公立福生病院（東京都福生市）で人工透析治療をしない選択肢を外科医（50）から提示された女性（当時44歳）が死亡した問題で、外科医は昨年、終末期ではない80代女性と70代男性に治療中止の選択肢を示し、いずれも断られていた。分路（シャント）に障害が発生した場合などに「（治療中止の選択肢を）必ず提示している」と外科医は話している。

　関係者によると、腹腔（ふくくう）に透析液を入れ、腹膜を利用して老廃物を除去する「腹膜透析」をしていた80代女性は昨年3月、腹膜が使えなくなったため外科医に相談。外科医は女性の親族に対し、首周辺に管（カテーテル）を入れて透析を継続する治療法とともに「中止する選択肢もある」と話したという。

　親族は「『透析する人は国のお金をたくさん使っているので、もう透析はしないでほしい』『命を諦めろ』と言われたように感じた」という。結局、女性は管にしたが、ショックを受けた親族は治療中止の選択肢を示されたことを女性に明かせなかったという。

　また昨年11月、40年以上透析を続けている70代男性が、血液交換のために針を入れる血管の分路の検査で病院を受診したところ、外科医から「透析をそのままやっていくのか？」「今後分路が使えなくなった時、透析をしない選択もある」と中止の選択肢を示された。男性は承諾しなかった。

　妻は「今までそんなことを言われたことは一度もなかった。医療が変わったのか」と振り返り、男性も「（家族もいて）自分だけで決められない」と戸惑ったという。

　分路に障害が出た場合などに「（透析中止の選択肢を）必ず提示する。（透析継続という）選択肢を取らない決定も当然あるべきだ」と外科医は話す。そのうえで、透析は延命治療で、腎不全は治らないことを理解した上で患者が治療法を選ぶべきだと主張。「適正な選択の話を聞いていないから患者は衝撃を受ける。最初から聞いていれば普通に考えられる」とし、「『さじを投げられた』と感じる患者もいるが仕方ない」と話している。【斎藤義彦】

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